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所填信息将受到隐私保护,在信息采集过程中将不会使用或提及。然而,填写本表格将有助于我们更好地与您进行交流,以便开发更有助于健康生活的系统、项目以及产品。

请认真填写本表格。表格内容并非测试题目,有些问题可能无法回答。即使填写“不关心”或“不知道”,对于我们来说,也将提供非常宝贵的信息。谨此致以诚挚的祝福。

1.
 *
性别:
2.
电话:
3.
如果有其它问题,还可以联系您吗? *

4.
如果拥有足够资金,您将为您自己或者您的家庭购买哪五件物品?(如不满五项,多余空格用“不知道”填写) *
1.
2.
3.
4.
5.
5.
 如果要埋藏五件最能代表您一生(您的身份、喜好等)的物品,并且将在一千年后被后世发现,您将埋藏什么?(如不满五项,多余空格用“不知道”填写) *
1.
2.
3.
4.
5.
6.
对于家庭生活,有何娱乐活动?使用何种器具?如何出行、上班、送孩子上学?在未来五到十年中这些将发生什么改变?
7.
您对以下哪些项目的达成感兴趣? *
不太重要比较重要重要非常重要
保持空气清洁
·保持河流、溪流、水池等水道的清洁
·减少能耗开支
·减少您的能源使用量
·减少您的用水量
·培育自己的蔬菜园
·冬天保持室内温暖
·夏天保持室内凉爽
·选择对环境无污染的有机蔬果
·购买汽车
8.
减少以下一个或多个地区的污染: *
不太重要比较重要重要非常重要
上海
中国
亚洲
全球
污染
9.
关于污染问题,您觉得有什么您可以做的能够减少污染做出贡献吗? *
10.
您饮用家中水龙头流出的自来水吗? *
回收利用
回收利用的含义:将物品进行分类、出售或投入回收垃圾箱。    

11.
回收利用对您的最大益处是什么?(请勾选所有合适的选项) * [多选题]
12.
您对哪些物品进行回收利用? *
纸板
纸张
电子元件
玻璃
塑料
有机废品(如,剩菜叶、橘子皮、蛋壳等)
金属(如,易拉罐)
13.
您知道这些物品回收后的去向吗? *
14.
您知道废品回收后怎么处理吗? *
15.
如果回答“知道”,请说明您所知道的处理废品的方法: *
纸板:
纸张:
电子元件:
玻璃:
塑料:  
有机废品:
金属:
16.
您对以下哪些信息感兴趣? * [多选题]
17.
如果您知道有些物品回收后没有得到适当处理,反而对空气造成严重污染,您会考虑其它的回收利用方法吗? *
18.
您在购买商品时会查看产品产地吗? *
19.
如果可选产品具有相同的外观、质量、功能、价格,以下哪些方面能够影响您的购买选择?(请勾选所有适用选项) * [多选题]
20.
请说明您的选购理由:
21.
17. 购买产品时,您对哪些信息感兴趣?(请勾选所有感兴趣的选项) * [多选题]
22.
18. 如果可以在几种价格相同的发电能源中选择,你会选择在家中使用哪些?(请勾选所有适用选项) * [多选题]
23.
请说明选择理由:
24.
您关心你所食用的食品安全问题吗? *
25.
你所关心的是哪些方面的问题?(请勾选所有适用选项) * [多选题]
26.
请说明您关心的原因:
27.
您会购买有机食品吗? *
28.
您觉得有机食品有哪些益处?(请勾选所有适用选项) * [多选题]
29.
您的家人在本市出行会使用哪些交通工具? * [多选题]
30.
您觉得五年后您的家人会使用哪些交通工具? * [多选题]
31.
您家中有私家车吗?  *
32.
无论是否拥有私家车,您觉得在购买私家车时哪些方面比较重要?(请勾选所有适用选项) * [多选题]
33.
请说明理由:
谢谢!
34.
以下哪项准确描述了您的籍贯? *
35.
您属于以下哪个年龄层? *
36.
以下哪项最接近您的月家庭总收入? *